Nedavno su knjige Irvina Yaloma o grupnoj psihoterapiji stekle veliku popularnost. Ovakav pristup radu s ljudima u medicini prakticira se relativno nedavno i ima svoje sljedbenike i protivnike. Teško je poreći da grupna terapija nije uvijek učinkovita, ali je jednako nemoguće ne prepoznati njezine pozitivne aspekte. Mnogo je slučajeva u kojima je grupni rad bio jedina metoda uspješnog izlječenja pacijenata.
O čemu se radi?
Grupna psihoterapija uključuje formiranje grupe zainteresiranih osoba koje se redovito sastaju na dogovorenom neutralnom teritoriju pod nadzorom liječnika. Zadatak je rješavanje hitnih pitanja od strane osoba kojima je potrebna pomoć psihoterapeuta. Ovaj pristup prvi je u praksi primijenio J. H. Pratt, koji je specijalizirao internu medicinu. 1905. istodobno je radio s više osoba koje su bolovale od teške tuberkuloze. Gotovo svi nisu mogli priuštiti skupe medicinske usluge, a Pratt im je pomogao pronaći alternativnu metodu. Odlučeno je s vremena na vrijeme prikupiti grupu pacijenata,reći im kako se bolest odvija, dobiti informacije o promjenama u stanju bolesnika. Praksa je ubrzo pokazala da su se oni koji su liječeni u takvim skupinama oporavili znatno brže od onih koji su imali pristup skupom individualnom oporavku.
Prvi put je metoda formiranja grupe primijenjena u psihijatriji 1925. Autor novog pristupa bio je Jacob Moreno, koji je razvio teoriju psihodrame. Pristup je postao raširen tijekom Drugog svjetskog rata, jer se tada značajno povećao broj osoba kojima je potrebna pomoć psihoterapeuta, dok broj liječnika nije bio dovoljno velik za vođenje individualnog savjetovanja.
Danas se teorija i praksa grupne psihoterapije nastavljaju razvijati. Mnogi su uvjereni da je ova metoda budućnost psihijatrije, ali ima i onih koji ukazuju na nedostatke ovakvog pristupa. Prije svega, to je nemogućnost izravnog rada s klijentom. Osim toga, grupna terapija nije za svakoga – često su ljudi previše zatvoreni, a to je posebno izraženo kada se smjeste u okruženje nepoznatih ljudi.
Razvoj teorije
Otkad je grupna psihoterapija počela uzimati maha, metoda se aktivno usavršava, a suvremeni liječnici imaju puno više informacija, načina utjecaja na pacijente nego liječnici druge polovice prošlog stoljeća. Za optimalan učinak pacijenti su podijeljeni u skupine čija se klasifikacija temelji na specifičnim problemima, poremećajima. Trenutno je ova metoda liječenja sigurno indiciranaporemećaji prehrane, kao i žrtve silovatelja. Nije neuobičajeno da se pojedinci koji se bore s rakom podvrgavaju psihoterapiji u grupama. Istodobno, ne postoji način da se formulira točan kanon: kada je rad u grupama primjenjiv i obavezan, a kada je neprihvatljiv i štetan. Sve ovisi o pojedinim pacijentima i karakteristikama njihovog psihičkog stanja.
Osnova grupne psihoterapije je rad s nekoliko osoba koje imaju slične životne poteškoće. Rijetko je da je u grupi manje od pet pacijenata, ali se ne prakticira rad s više od 15 u isto vrijeme. Ponekad su pacijenti pod kontrolom jednog liječnika, ali je moguća istovremena prisutnost nekoliko psihoterapeuta odjednom. Optimalna učestalost sastanaka je jednom ili dvaput tjedno. Rezultati se mogu vidjeti nakon šest ili više sesija, iako liječnici savjetuju liječenje najmanje godinu dana.
Što mi odgovara?
Postoje dva glavna pristupa psihoterapiji:
- grupno savjetovanje;
- pojedinačna interakcija.
Jedna od glavnih prednosti rada s grupama je financijska dostupnost. Psihoterapija je prilično skupo zadovoljstvo, ali suvremeni ritam života i uvjeti naše svakodnevice takvi su da je sve teže bez nje. Osim toga, rad s grupom omogućuje vam da se približite stvarnosti, budući da svaki od pacijenata ima priliku komunicirati s drugim ljudima, kao i on sam. Možete čuti tuđe stajalište, upoznati se s mišljenjem druge osobe i proširiti svoj pogled na stvari.
Tijekom grupne sesije, svaki sudionik može promatrati druge, dobivajući puno korisnih informacija, hrane za razmišljanje. Što više ljudi, to je događaj bogatiji, više iskustava izaziva, izaziva snažan emocionalni odaziv svakog sudionika. To omogućuje da se svi prisutni u kratkom vremenu otvore.
Istovremeno, uz navedene značajke, liječnik ima i prednosti i mogućnosti grupne psihoterapije, budući da je rad lakši nego s individualnim klijentom na konzultacijama. Kada komunicirate s nekoliko osoba, možete pribjeći različitim načinima za dobivanje podataka o klijentima. Kad radi jedan na jedan, stručnjak se može fokusirati samo na ono što je posjetitelj rekao, ali uz grupnu interakciju ima priliku promatrati kako se svaki od prisutnih ponaša.
Kako odabrati način rada?
Najbolja opcija je kombinacija tehnika grupne psihoterapije i individualne komunikacije između liječnika i pacijenta. U posljednje vrijeme sve više traže pomoć ljudi koji si mogu priuštiti liječenje isključivo u grupi, no kombinacija te dvije opcije smatra se najuspješnijom i najperspektivnijom.
Uobičajena praksa je grupna terapija, u kojoj sve sudionike ujedinjuje neki strogo ograničen problem. Ovaj pristup se naširoko koristi u liječenju depresivnih poremećaja, panike, bipolarnosti. Grupna tehnika u psihijatriji je relevantna za rad sa sociofobima i osobama s OKP. Grupa je najprikladnija i najučinkovitijametoda za podršku, za pomoć osobi koja je suočena s teškim uvjetima izazvanim gubitkom voljene osobe. Ova psihoterapijska metoda primjenjiva je u borbi protiv inkontinencije, ukočenosti.
Važni aspekti
Od pozitivnih aspekata grupne psihoterapije vrijedi spomenuti:
- prilika da osjetite odobravanje običnih ljudi;
- učenje kako se nositi s poteškoćama na temelju iskustva drugih;
- sposobnost razumijevanja sebe analizom interakcije s drugim ljudima.
U isto vrijeme, osoba, okrenuvši se mogućnostima psihoterapije u grupi, čini se da dobiva "utočište": u isto vrijeme ima priliku komunicirati s predstavnicima društva, ali za to, stvoreni su sigurni uvjeti u kojima se ne možete brinuti o odbijanju, neodobravanju.
Obilježja ljudske psihe su takve da je uzrok poteškoća puno lakše razumjeti ako izvana promatrate nekoga tko se bori s istim problemima. Ali kada se pokušava analizirati, osoba nailazi na poteškoće: izuzetno je problematično adekvatno procijeniti situaciju i shvatiti što je "korijen zla". Institut za grupnu i obiteljsku psihologiju i psihoterapiju upravo je grana medicine koja svakom zainteresiranom daje priliku da se razumije u sebe promatrajući druge. Analizirajući ponašanje ljudi koji su suočeni sa sličnim situacijama, može se formulirati kako treba promijeniti svoje razmišljanje i postupke. U suradnji s psihijatrom klijenti su obično otvoreni, iskreni i stogauspostavlja se moćna povratna informacija, svatko može razumjeti kakav dojam ostavlja na druge, koje značajke njegovog ponašanja postaju prepreka prilagodbi na društvo.
Gdje ima prednosti, ima i minusa
Metode grupne psihoterapije nisu jednoznačno rješenje za svaki problem. Ne može se svaka osoba podvrgnuti liječenju u ovom formatu, sve ovisi o osobnim, individualnim karakteristikama. Neki dolaze na tečaj, ali zapravo samo smetaju drugima, a sami nemaju nikakvu korist od pohađanja nastave.
Postoje slučajevi kada se grupa pretvori u konformnu, sukobi se ne otkrivaju, sudionici se ne otvaraju. Svatko igra samo odabranu ulogu, zapravo, tečaj postaje beskorisan.
Kao što možete naučiti iz bilo koje moderne knjige o grupnoj psihoterapiji, glavna ideja je formiranje grupe u kojoj se sudionici ponašaju otvoreno, iskreno. Od svakoga se traži maksimalna moguća empatija prema njemu. Takvo ponašanje nije tipično za obično društvo koje okružuje osobu u svakodnevnom životu, što pobuđuje želju da ostane u ugodnom okruženju za život. Osoba želi nastaviti komunikaciju u uspostavljenoj grupi, izbjegavajući stvarnost, povlačeći se. Inače, o knjigama: ova gore spomenuta Yalom je jedna od osnovnih publikacija, doslovno priručnik za psihoterapeuta koji radi s grupama.
Ciljevi i ciljevi
Grupna psihoterapija osmišljena je za ublažavanje simptoma psihičkih poremećaja i postizanje promjena u stanju pacijenta. Ideja je postići osobni rast svakog sudionika. Za ovopotrebno je prepoznati i formulirati problem, otkriti njegovu bit, analizirati situaciju, spoznati dobivene informacije u ovom slučaju, asimilirati ih i na temelju otkrivenog ispraviti vlastito ponašanje. Uspješan završetak tečaja pomaže normalizaciji odnosa s drugim ljudima, vlastitih stavova.
Psihoterapeut stvara ugodno okruženje za sve sudionike, pogodno za osobe kojima je potrebna podrška. Ljudi oko sebe pomažu jedni drugima, brinu jedni o drugima i rade zajedno kako bi razumjeli iskustvo. Jedan od temeljnih fenomena teorije grupne psihoterapije je definiranje emocionalnog sadržaja stanja, situacije. Sve emocije moraju biti izražene, shvaćene i prihvaćene. Psihoterapeut i članovi grupe formuliraju ciljeve koje treba postići tijekom tečaja. Podijeljeni su u dvije kategorije:
- verbalno;
- neverbalno.
Prvo - psihodrama, rasprava. Drugi - psihološka gimnastika, muzikoterapija, crtanje.
Što učiniti i kako?
Kada se razmatra kako je grupna terapija započela, vrijedi zapamtiti da su se sudionici okupljali u grupe kako bi razgovarali o svom stanju, dobili informacije o mogućim promjenama, a također i dobili preporuke za terapiju. Razgovorni aspekt danas je jednako važan kao što je bio i kada je ovaj tretman rođen. Grupna rasprava je osnovni element terapije, na njoj se temelji cijeli proces liječenja. Teme razgovora mogu biti vrlo različite: biografija sudionika, teme koje onizanimljivi, aspekti ponašanja koji privlače pažnju.
Svi ostali pristupi koji se koriste u grupnoj psihoterapiji su pomoćni. Psihodrama je metoda kojom se na igriv način može sagledati situacija izvođenja određene društvene uloge od strane sudionika. To pomaže da se razjasne problemi svih prisutnih. Psiho-gimnastika je još jedna učinkovita pomoćna metoda. Njegova ideja je emocionalno izražavanje kroz geste, izraze lica. Kroz ovu praksu svaki se sudionik može otvoriti, ostvariti svoje vlastito stanje. Projektivno crtanje ima sličan učinak - omogućuje iznošenje na vidjelo najdubljih problema čovjeka. Terapeut postavlja temu, a prisutni stvaraju crteže. O rezultatu rada raspravljaju svi sudionici.
Glazboterapija je jedna od metoda koje se aktivno istražuju u Institutu za grupnu psihoterapiju kao znanstveno područje. Već sada je jasno da se upravo kroz glazbu ljudi mogu ujediniti, a zvukovi opuštajuće djeluju na sudionike. Glazbena terapija može biti aktivna i pasivna. Prva opcija - svi prisutni pjevaju, sviraju glazbene instrumente, druga - rasprava o emocijama, slikama koje se pojavljuju u sjećanju pri slušanju zvukova.
Teorija: sadašnjost i budućnost
Kao što se može vidjeti iz sve veće konkurencije u specijaliziranim obrazovnim ustanovama, obuka iz grupne psihoterapije privlači mase. Doista, mladi ljudi vide potencijal u ovoj metodi i nastoje je ovladati kao najpristupačnijom i najučinkovitijom. Ne zaboravite da će psihijatar koji prakticira takve pristupe uvijek imati klijente:sesije su relativno jeftine, a mnogi si ih mogu priuštiti. Kada ljudi dođu na satove, žele poboljšati svoju svakodnevicu, a psihoterapeut im postaje vodič u bolji svijet. Istovremeno, sve postojeće grupe obično su podijeljene u tri tipa:
- terapeutski;
- obrazovni;
- s ciljem poboljšanja sudionika, rješavanja njihovih problema.
Što je grupna psihoterapija za polaznike tečaja? Ovo je i prilika za učenje i ispravljanje stečenog iskustva. Ljudi rade s emocijama, normaliziraju ponašanje, utječu na vlastiti um. Konfrontacija je jedna od glavnih tehnika za postizanje ovog uspjeha. Na suprotnim stranama "barijere" nalaze se pacijent i njegove inherentne poteškoće. Psihoterapeut mu pomaže da spozna i prihvati sebe, da riješi vlastite probleme, koristeći povratnu informaciju uz sudjelovanje svih članova grupe. Važan aspekt je točan prijenos značajki percepcije klijenta od strane drugih.
Važni aspekti
Grupna psihoterapija za adolescente, odrasle pretpostavlja da terapeut preuzima funkcije upravljanja procesom. Njegova je zadaća voditi grupu, održavati članove aktivnima, objašnjavati drugima što je svatko od prisutnih razumio. Liječnik je odgovoran za pozitivno raspoloženje sudionika, otklanja pristranost, skreće pozornost na sve pozitivne trendove zbog liječenja, demonstrira ih primjerima prisutnih. Već sama nada koju daje svim sudionicima postaje važan alat za ozdravljenje. Kadačovjek vidi kako se drugi bori i svladava slične probleme, time se i puni snagom i samouvjereno ide prema uspjehu, shvaća da se sve prepreke mogu prevladati, samo se treba potruditi - stanje će se sigurno promijeniti na bolje.
Važan korak u grupnoj interakciji je spoznaja činjenice da članovi društva nisu sami. Treba to moći vidjeti, osjetiti da svatko ima problema u životu, ali ljudi se s njima nose, prolaze kroz njih, uče nove stvari, stječu iskustvo, mire se sa sobom. Tijekom razumijevanja ovih aspekata, članovi grupe, pod nadzorom psihoterapeuta, uče vjerovati drugima, pustiti ih da se približe sebi. U životu ljudi obično dijele svoja iskustva s rodbinom i prijateljima, dok se drugi potpuno zatvaraju, izoliraju od vanjskog iskustva, na čijoj pozadini postoji osjećaj jedinstvenosti njihovog problema, nevjerojatne težine tereta. Jednom u grupi, shvativši da i drugi imaju slične poteškoće, osoba lakše percipira poteškoću, osjeća jedinstvo s drugima.
Svijest i stav su ključni za uspjeh
Tijekom grupne sesije klijent dobiva opću predodžbu o tome što je uključeno u koncept mentalnog zdravlja, koje su patologije moguće, kakva se dinamika promatra od okolnih ljudi i liječnika. Možete čuti savjete, dobiti vodič za akciju. Sve to daje dovoljnu količinu informacija za analizu i razumijevanje procesa vlastite psihe. Čovjek shvaća zabludu svojih ideja i analizira ih, dok država postaje bolja, pojavljuju se novi izlazi.iz trenutne situacije. Pacijent vidi koje mjere treba poduzeti da bi došao u sklad sa svojim unutarnjim svijetom.
Mnogi su slučajevi kada je sama činjenica razumijevanja sebe, procesa koji se odvijaju u nečijoj psihi učinila osobu dovoljno neovisnom da joj ne treba daljnja terapija. Pacijent se pretvara u istraživača, spoznaje uzroke problema, njihove posljedice, rješenja. Objašnjenje je, kako kažu teoretičari, najznačajniji ključ koji vam omogućuje da kontrolirate sebe i svijet. Neizvjesnost, pak, djeluje kao izvor straha i tjeskobe.
Istodobno, uspješnost programa u velikoj je mjeri povezana s pacijentovom sposobnošću davanja, svijesti o vlastitim potrebama, važnosti u odnosu na druge. Puno je slučajeva kada su se ljudi okrenuli grupnoj psihoterapiji, razočarani u sebe i svoje sposobnosti dijeljenja, davanja. Čak se i sami osjećaju kao teret. Otkrivši da je mišljenje, iskustvo koje su stekli nekome važno i korisno, dobivaju novu snagu, poticaj za život.
Prošlost i budućnost
Grupna terapija pomaže ostaviti u prošlosti sukobe povezane s osobitostima obiteljskog odgoja. Istovremeno, sama grupa ima mnogo zajedničkog s obitelji, ali otkriva sve probleme i poteškoće koje uzrokuje prošlost osobe. Terapeut i drugi pomažu klijentu da se riješi negativnih emocija izražavajući ih, verbaliziraju svoja iskustva iz djetinjstva, spoznaju ih, prihvaćaju i mijenjaju.
Grupna terapija pomažerazvijati socijalne vještine. To može biti glavni cilj tečaja ili cilj koji se postiže neizravno. Prva opcija uključuje formiranje situacije igre, praćene poteškoćama za klijenta. Druga je opcija potaknuti snažne povratne informacije.
Terapeut analizira pacijentovo ponašanje, što pomaže svim članovima grupe da nauče o svojim navikama i interakcijama s drugima. Na temelju primljenih informacija, svatko se može razvijati i usavršavati. Mnogi uče uhvatiti atmosferu, stječu vještine rješavanja konfliktne situacije, uspješno izbjegavaju osudu, razumiju sebe i one oko sebe. Nakon završenog tečaja grupne psihoterapije, osoba stječe vještine empatije.
