Psihomotorna agitacija javlja se kod akutnih psihičkih poremećaja i očituje se pojačanom motoričkom aktivnošću, koja može biti popraćena zbunjenošću, tjeskobom, agresivnošću, zabavom, halucinacijama, pomućenjem svijesti, delirijem itd. Više o tome što je to stanje, o tome što se može dogoditi i kako se liječi, bit će riječi kasnije u članku.
Glavni znakovi psihomotorne agitacije
Stanje psihomotorne agitacije karakterizira akutni početak, izraženo oštećenje svijesti i motorički nemir (ovo može biti i nervoza i destruktivne impulzivne radnje). Pacijent može doživjeti euforiju ili, naprotiv, tjeskobu, strah.
Njegovi pokreti postaju kaotični, neadekvatni, mogu biti popraćeni verbalnim uzbuđenjem - verboznost, ponekad u obliku kontinuiranog toka riječiizvikujući pojedine zvukove ili fraze. Bolesnika mogu proganjati halucinacije, ima zamućenje svijesti, razmišljanje postaje ubrzano i slomljeno (disocijativno). Postoji agresija usmjerena i na druge i na sebe (suicidalni pokušaji). Inače, pacijent nema kritike na svoje stanje.
Kao što je jasno iz navedenih simptoma, zdravlje pacijenta je opasno i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Ali što bi moglo dovesti do ovakvog stanja stvari?
Uzroci psihomotorne agitacije
Akutna psihomotorna agitacija može biti izazvana raznim razlozima, i teškim stresom i organskim oštećenjem mozga (na primjer, epilepsijom).
Najčešći:
- kada je psihički zdrava osoba dulje vrijeme u stanju paničnog straha ili kao posljedica životno opasne situacije koju je doživjela (na primjer, nakon prometne nesreće, može doći do tzv. reaktivne psihoze). razviti);
- kod akutne ili kronične intoksikacije alkoholom, kao i kod trovanja kofeinom, kinakrinom, atropinom itd.;
- nakon izlaska iz kome ili nakon traumatskih ozljeda mozga koje su izazvale patološka oštećenja dijelova mozga;
- može biti posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava toksinima, kao posljedica ozbiljne zarazne bolesti;
- s histerijom;
- često se nalazi u mentalnim bolestima: shizofrenija,depresivna psihoza, manično uzbuđenje ili bipolarni afektivni poremećaj.
Stupanji ozbiljnosti psihomotorne agitacije
U medicini se psihomotorna agitacija dijeli na tri stupnja ozbiljnosti.
- Laka diploma. Pacijenti u ovom slučaju izgledaju samo neobično animirani.
- Prosječni stupanj izražava se u manifestacijama nesvrhovitosti njihovog govora i djelovanja. Radnje postaju neočekivane, pojavljuju se izraženi afektivni poremećaji (veselost, ljutnja, melankolija, zlobnost, itd.).
- Oštar stupanj uzbuđenja očituje se ekstremnim kaotičnim govorom i pokretima, kao i zamagljivanjem svijesti.
Inače, kako se to uzbuđenje manifestira u velikoj mjeri ovisi o dobi pacijenta. Dakle, u djetinjstvu ili starosti je popraćen monotonim govorom ili motoričkim činovima.
Kod djece - to je monotono plakanje, vriskanje, smijeh ili ponavljanje istih pitanja, moguće je ljuljanje, pravljenje grimasa ili mamkanje. A kod starijih pacijenata uzbuđenje se očituje uznemirenošću, s dozom poslovne zabrinutosti i samozadovoljne pričljivosti. Ali u takvim situacijama, manifestacije razdražljivosti ili tjeskobe, popraćene mrzovoljom, nisu neuobičajene.
Vrste psihomotorne agitacije
Ovisno o prirodi pacijentove ekscitacije, razlikuju se različite vrste ovog stanja.
- Halucinantno-deluzivno uzbuđenje - karakterizirano osjećajem straha, tjeskobe, zbunjenosti ili zlobe inapon. Pacijenti mogu razgovarati s nevidljivim sugovornikom, odgovarati na njihova pitanja, slušati nešto, au drugim slučajevima napadati zamišljene neprijatelje ili, naprotiv, bježati od njih, ne gledajući na cestu i očite prepreke.
- Katatonična psihomotorna agitacija - njeni se simptomi očituju u kaotičnim i nefokusiranim pokretima pacijenta - nagli su, besmisleni i impulzivni, s prijelazima iz uzbuđenja u stupor. Pacijent je glup, pravi grimasu, ponaša se smiješno i pretenciozno.
- Manično uzbuđenje izražava se prijelazima iz vedrine u ljutnju, razdražljivost i zlobnost. Bolesnik ne može mirno sjediti - pjeva, pleše, miješa se u sve, uzima sve i ništa ne dovodi do kraja. Govori brzo, kontinuirano, s vremena na vrijeme mijenja temu bez dovršavanja rečenica. Očito precjenjuje svoje sposobnosti, može izraziti ideje veličine, a kada mu se prigovori, pokaže agresiju.
Još nekoliko vrsta psihomotoričke agitacije
Osim gore navedenih, postoji još nekoliko vrsta psihomotorne uznemirenosti koje se mogu razviti kod zdravih osoba, te kod onih s organskim oštećenjem mozga.
- Dakle, epileptička ekscitacija je karakteristična za stanje sumraka svijesti kod pacijenata s epilepsijom. Prati ga opako agresivan afekt, potpuna dezorijentacija, nemogućnost kontakta. Početak i kraj je u pravilu iznenadni, a stanje može doseći visok stupanj opasnosti za druge, jer ih bolesnik može napasti.i nanijeti tešku štetu, kao i uništiti sve na svom putu.
- Psihogena psihomotorna agitacija javlja se neposredno nakon akutnih stresnih situacija (katastrofe, sudari, itd.). Izražava se različitim stupnjevima motoričke anksioznosti. To može biti monotono uzbuđenje s neartikuliranim zvukovima i kaotično uzbuđenje s panikom, bijegom, samopovređivanjem, pokušajem samoubojstva. Vrlo često uzbuđenje zamjenjuje stupor. Inače, tijekom masovnih katastrofa takvo stanje može pokriti i velike grupe ljudi, postajući uobičajeno.
- Psihopatsko uzbuđenje je izvana slično psihogenom, jer se javlja i pod utjecajem vanjskih čimbenika, ali snaga odgovora u ovom slučaju, u pravilu, ne odgovara razlogu koji ga je izazvao. Ovo stanje je povezano s psihopatskim karakteristikama karaktera pacijenta.
Kako pružiti hitnu pomoć za akutnu psihomotornu agitaciju
Ako osoba ima psihomotornu agitaciju, hitna je pomoć potrebna odmah, jer pacijent može ozlijediti sebe i druge. Da bi to učinili, svi autsajderi su zamoljeni da napuste prostoriju u kojoj se on nalazi.
Komunicirajte s pacijentom mirno i samouvjereno. Treba ga izolirati u posebnoj prostoriji, koja se prethodno pregledava: prozori i vrata se zatvaraju, uklanjaju se oštri predmeti i sve što se može koristiti za udar. Hitno je pozvan psihijatrijski tim.
Prije njenog dolaska, trebate pokušati odvratiti pacijentu (ovaj savjet nije prikladan za stanje sumraka, jer se pacijent ne može kontaktirati),i, ako je potrebno, imobilizacija.
Pružanje pomoći pri imobilizaciji pacijenta
Psihomotorna agitacija, o čijim simptomima je već bilo riječi, često zahtijeva mjere obuzdavanja. Za to je obično potrebna pomoć 3-4 osobe. Dolaze odostraga i sa strane, drže ruke pacijenta pritisnute na prsa i oštro ga hvataju ispod koljena te ga tako polažu na krevet ili kauč, prethodno odmaknut od zida tako da mu se može prići s 2 strane.
Ako se pacijent opire mahanjem predmetom, pomagačima se savjetuje da ispred sebe drže deke, jastuke ili madrace. Jedan od njih trebao bi baciti deku na pacijentovo lice, to će mu pomoći da se stavi na krevet. Ponekad se morate držati za glavu, za što vam bacaju ručnik preko čela (najbolje mokro) i povući krajeve za krevet.
Važno je biti oprezan pri držanju kako ne bi prouzročio štetu.
Značajke pomoći kod psihomotorne agitacije
Lijekove za psihomotornu agitaciju treba osigurati u bolničkom okruženju. Za vrijeme dok se pacijent tamo prevozi, te za vrijeme prije početka uzimanja lijekova, dopuštena je privremena primjena fiksacije (što je evidentirano u medicinskoj dokumentaciji). Istovremeno se poštuju obvezna pravila:
- samo mekani materijali (ručnici,plahte, pojasevi od tkanine itd.);
- sigurno fiksirajte svaki ud i rameni pojas, inače se pacijent može lako osloboditi;
- ne smije se dopustiti da stisne živčana stabla i krvne žile, jer to može dovesti do opasnih stanja;
- Pacijent na fiksnom mjestu ne ostaje bez nadzora.
Nakon djelovanja neuroleptika oslobađa se fiksacije, ali promatranje treba nastaviti, jer stanje ostaje nestabilno i može doći do novog napada uzbuđenja.
Liječenje psihomotorne agitacije
Da bi se zaustavila ozbiljnost napada, pacijentu s bilo kojom psihozom daju se sedativi: "Seduxen" - intravenozno, "Barbital-sodium" - intramuskularno, "Aminazin" (u / u ili u / m). Ako pacijent može uzimati lijekove oralno, tada mu se propisuju tablete "Phenobarbital", "Seduxen" ili "Aminazin".
Ništa manje učinkoviti nisu neuroleptici Clozapine, Zuk-Lopenthixol i Levomepromazin. Istodobno, vrlo je važno kontrolirati bolesnikov krvni tlak, jer ta sredstva mogu uzrokovati njegovo smanjenje.
U somatskoj bolnici liječenje psihomotorne agitacije provodi se i lijekovima koji se koriste za anesteziju ("Droperidol" i otopina natrijevog oksibutirata s glukozom) uz obaveznu kontrolu disanja i krvnog tlaka. A za oslabljene ili starije bolesnike koriste se sredstva za smirenje: Tiaprid, Diazepam, Midazolam.
Upotreba droga ovisno o vrsti psihoze
Obično opetprimljenom bolesniku propisuju se opći sedativni lijekovi, ali nakon što se dijagnoza razjasni, daljnje ublažavanje psihomotorne uznemirenosti izravno će ovisiti o njenoj vrsti. Dakle, s halucinantno-deluzijskom ekscitacijom, propisuju se Haloperidol, Stelazin, a s maničnom, Klopiksol i Litijev oksibutirat su učinkoviti. Reaktivno stanje se uklanja lijekovima "Aminazin", "Tizercin" ili "Phenazepam", a katonička ekscitacija se liječi lijekom "Mazhepril".
Specijalizirani lijekovi se kombiniraju, ako je potrebno, s općim sedativima, prilagođavajući dozu.
Nekoliko riječi zaključka
Psihomotorna agitacija može se pojaviti u obiteljskoj situaciji ili se pojaviti u pozadini patoloških procesa povezanih s neurologijom, kirurgijom ili traumatologijom. Stoga je vrlo važno znati kako zaustaviti napad psihoze bez nanošenja štete bolesniku.
Kao što je jasno iz onoga što je rečeno u članku, glavna stvar tijekom prve pomoći je biti pribran i smiren. Ne morate sami pokušavati primijeniti fizički utjecaj na pacijenta i nemojte pokazivati agresiju prema njemu. Zapamtite, takva osoba najčešće ne shvaća što radi, a sve što se događa samo su simptomi njegovog ozbiljnog stanja.
